新潟PPPD質問紙(NPQ)

    初めに

    年齢

    性別

    めまいを感じてからどのくらいたちますか?

    現在治療中ですか?

    慢性めまいの問診表(NPQ)

    このアンケートは、あなたのめまいやふらつきの症状を詳しく知るためのものです。
    以下の項目について、症状の程度を0から6の7段階で評価し、あてはまる数字に丸をつけてお答え下さい。めまいが強くなるため、そのような動作を避けている場合には、6(耐えられない)に丸をつけて下さい。症状が変動する場合には、ここ1週間で最も症状が強かったときの状態で評価し、丸をつけてください。

    0:何も感じない

    6:耐えられない

    Q1. 急に立ち上がる、急に振り向くなど、急な動作をする。

    Q2. スーパーやホームセンターなどの陳列棚を見る。

    Q3. 普段通りに、自分のペースで歩く。

    Q4. TVや映画などで、激しい動きのある画像を見る。

    Q5. 車、バス、電車などの乗り物に乗る・。

    Q6. 丸椅子など、背もたれのない椅子に座った状態を保つ。

    Q7. 何も支えなく、立ったままの状態を保つ。

    Q8. パソコンやスマートフォンのスクロール画面を見る。

    Q9. 家事など、軽い運動や体を動かす作業をする。

    Q10. 本や新聞などの細かい文字を見る。

    Q11. 比較的早い速度で、大股で歩く。

    Q12. エレベーターやエスカレーターに乗る。

    あなたの現在の健康状態(めまいの程度)はどのあたりですか? 青い線を動かして印をつけて下さい。

    例)一番悪い状態
    全く健康

    0

    50

    100

    一番悪い状態
    全く健康

    0

    50

    100

    最後に

    データの送信に関する同意

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    上記の内容に同意する。


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